。　　表2　美國(guó)外科學(xué)會(huì)的手術(shù)室環(huán)境委員會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室級(jí)別 懸浮菌允許濃度 應(yīng)用場(chǎng)合 Ⅰ級(jí) 35個(gè)／m3(1個(gè)/ft3) 潔凈手術(shù)（人工器官移植） Ⅱ級(jí) 175個(gè)／m3(5個(gè)/ft3) 準(zhǔn)潔凈手術(shù) Ⅲ級(jí) 700個(gè)／m3(20個(gè)/ft3) 一般手術(shù)

　　潔凈手術(shù)環(huán)境的宗旨?xì)W洲和日本都認(rèn)為這個(gè)推薦標(biāo)準(zhǔn)定得太低了

，盡管如此，美國(guó)醫(yī)院污染控制的成效有目共睹。　　美國(guó)有關(guān)醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)資料主要有文獻(xiàn)[1～4]　　3　送風(fēng)量與氣流流型　　引發(fā)感染一般有三個(gè)要素：病原微生物的侵入，發(fā)生感染的局部環(huán)境以及機(jī)體抗感染的免疫系統(tǒng)。入侵微生物要引起感染還需要兩個(gè)必要條件，一是存在致病菌，二是具有一定濃度的致病菌。采用空氣潔凈技術(shù)杜絕致病菌經(jīng)過(guò)空氣途徑感染確實(shí)是一個(gè)必要的控 制條件。早在80年代已經(jīng)證實(shí)醫(yī)院中全部細(xì)菌的99.9％可以被比色效率90％～95%的過(guò)濾器（相當(dāng)于我國(guó)亞高效過(guò)濾器）濾掉。但是空 氣潔凈技術(shù)不是萬(wàn)能的，不可能單靠空氣凈化來(lái)降低術(shù)后感染率，而是需要建立一個(gè)潔凈無(wú)菌的環(huán)境、提供一個(gè)防止感染的保障體系。此外，人即使是病人仍具有一定的免疫能力，仍可在一定程度上依靠自身的免疫能力消滅入侵的病菌，不是說(shuō)手術(shù)中沉降一個(gè)細(xì)菌就 會(huì)發(fā)生感染。由此可得出無(wú)菌控制的兩個(gè)基本點(diǎn)：一是醫(yī)院手術(shù)環(huán)境必須采用空氣潔凈技術(shù)，任何普通空調(diào)器不得直接用于手術(shù)室，二是不需要高潔凈度的控制空間，如單向流潔凈室。往往區(qū)域無(wú)菌程度越高，管理越嚴(yán)（如手術(shù)室），醫(yī)護(hù)人員和物品越可能成為病 菌的主要帶入者，病人通過(guò)直接接觸感染或醫(yī)生無(wú)菌操作不當(dāng)引起感染的可能性越大。　　美國(guó)認(rèn)為手術(shù)區(qū)域單純依靠?jī)艋L(fēng)量的稀釋是不可取的，應(yīng)該直接控制主要污染源即室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員。手術(shù)衣把手術(shù)醫(yī)生罩了起來(lái)，等于將污染源隔離。如手術(shù)衣具有不發(fā)塵（或不掉纖維）和透氣不透菌（或能排氣）的性能，則能大大地降低發(fā)塵發(fā)菌，有效地 保護(hù)手術(shù)切口，相應(yīng)地可以減少稀釋的風(fēng)量，這是一項(xiàng)更節(jié)能的措施。美國(guó)很重視手術(shù)衣的開(kāi)發(fā)和推廣使用